項目

主な内容

医師の所在
（施行規則§9の6の14）

• 医師・歯科医師は病院または診療所に所属し、当該施設および問合せ先を明らかにする（所属とは、雇用契約を結んでいること。非常勤のほか、開設者・管理者であることを含む。）
• 適切な判断を害する場所でのオンライン診療は禁止
• 診療録等により患者情報を適切に得られる体制を整備する（緊急やむを得ない場合を除く）
• 物理的に外部から隔離された空間で実施する（患者情報の漏洩防止）

管理者の義務
（施行規則§9の6の15）

• 管理者は、オンライン診療がオンライン診療基準に適合している旨を、ウェブサイトまたは院内掲示等で公表する
• 管理者は、使用する電子情報処理組織について、情報セキュリティの確保・患者への説明等の適切な措置を講じる

医療関係者の診療補助
（施行規則§9の6の12）

• 診療計画または訪問看護指示書等に基づき予測された範囲内で、同一施設勤務の看護師・PT・OT・ST等に診療の補助を行わせることができる
• 歯科医師は、診療計画に基づき予測された範囲内で、同一施設勤務の歯科衛生士に歯科診療の補助を行わせることができる

項目

主な内容

患者の所在
（施行規則§9の6の16）

• 患者がオンライン診療を受ける場所は、清潔かつ安全でなければならない
• 患者の個人情報が保護されるよう、物理的に外部から隔離された空間で受診する

オンライン診療受診施設に関する基準
（施行規則§9の6の17、18）

• 清潔かつ安全で、患者の個人情報が保護されるよう、物理的に外部から隔離された空間であることを確保する措置を講じる
• セキュリティの確保等
• 管理および運営に関する責任者の設置

項目

主な内容

本人確認
（施行規則§9の6の5）

• 医師・患者は相互に書類等を用いて本人確認を行う（やむを得ない事情がある場合等を除く）
• 医師は顔写真付き身分証明書等で自らの氏名を示す
• 医師は自身が医師・歯科医師の資格を有することを患者が確認できる環境を整備する

事前説明・同意
（施行規則§9の6の6）

• オンライン診療開始前に、次の4点を説明する（緊急時は事後速やかに）
  ①情報が対面より限定されること、原則として対面診療と組み合わせること
  ②オンライン診療の利点と生じ得る不利益
  ③診療ごとに医師が実施可否を判断すること
  ④診療計画に含まれる事項
• 患者がオンライン診療を希望していることを明示的に確認した上で、合意を得た場合に限り実施できる
• 他の医師・医療関係者が同席する場合は、その都度患者に説明し同意を得る
• 映像・音声等を保存する場合は、事前に取り決めを明確にし、患者と合意する

項目

主な内容

実施可否判断・中止
（施行規則§9の6の7）

• 医師は医学的観点から実施可否をその都度判断する
• 適切でないと判断した場合（急病・病状急変を含む）は速やかに中止し、対面診療へ移行し、または適切な医師・病院を紹介する
• 緊急対応が必要な場合は速やかに対面診療を促す

連携体制の確保
（施行規則§9の6の8）

• かかりつけの医師以外の医師は、オンライン診療後に対面診療へ移行できる適切な体制を確保する
• 患者が急病・急変した場合に速やかに受診できる病院・診療所で対面診療を行える体制を確保する

項目

主な内容

基本理念
（施行規則§9の6の3）

• 目的：医療の質向上・患者の受診機会確保・治療への患者の能動的参画による治療効果の最大化
• 情報は対面より限定されることに留意し、原則として対面と組み合わせて実施する
• 患者の求めに応じて行うものであり、研究目的や医師の都合のみで行ってはならない

診療計画
（施行規則§9の6の4）

• 原則として事前に対面診療による医学的評価を行い、以下を記載した診療計画を定め2年間保存する
  ①具体的診療内容
  ②対面診療・検査との組み合わせ
  ③診療時間
  ④実施方法
  ⑤中止条件と対面移行の方針
  ⑥患者の積極的協力の必要性
  ⑦急病・急変時の対応方針
  ⑧複数医師が関与する場合の氏名等
  ⑨サイバーセキュリティの責任分界点
• 初診からオンライン診療を行う場合は、診察後に次回日時・方法・急変時の受診先等を患者に説明し、継続見込みがある場合は可及的速やかに診療計画を作成・保存する

初診時の症状確認
（施行規則§9の6の9）

• かかりつけの医師以外が初診からオンライン診療を行う場合は、オンライン診療と同じ方法で症状・医学的情報を確認する（診療前相談。既往歴等把握済みの場合を除く）。確認後、実施可能と判断し患者の合意が得られた場合に限り実施でき、確認した情報は診療録に記載する
• 診療前相談によりオンライン診療を行えない可能性と、診療前相談の費用等を、事前にウェブサイト等で周知する

診療計画の特例
（施行規則§9の6の10）

• 在宅診療の連携体制がある場合や複数診療科連携で、複数医師の関与が診療計画に記載され、いずれかが対面診療を行っている場合は、他の医師は診療計画の作成や初診時の確認に関する一部規定が適用されない
• 欠勤の場合等、代替医師が十分な引き継ぎと患者同意を得て行う場合、主に健康な者を対象とする場合等にも準用

同時複数診療の禁止
（施行規則§9の6の11）

• 医師・歯科医師は同時に複数の患者に対してオンライン診療を行ってはならない

処方
（施行規則§9の6の13）

• 服薬中の医薬品をその都度確認する義務
• 初診の場合および初診でない場合であっても対面診療を経ていない場合は、以下の処方を禁止
  ①麻薬・向精神薬の処方
  ②基礎疾患等の情報が把握できていない患者への、特に安全上の管理が必要な医薬品の処方
  ③基礎疾患等の情報が把握できていない患者への、8日分以上の医薬品の処方